2005/09/29

正顎手術住院紀實

9/22


今天一早,先去台北長庚,找陳昱瑞報到,並將齒模、X光片、手術計畫書交給他。順便問了他幾個問題:
Q1 拔下來的牙齒是否會保留,如果其他牙齒掉了的話,可以用那個接回去嗎?
A1 拔下來後可以交給你做紀念,不過無法再接回去了。當牙齒離開身体之後,如果不在數小時內接回去,掉落的牙齒就死亡了。就得做植牙手術。

Q2 Genioplasty 是否會將臉變得更長?
A 不會變得更長,會變得更短。

Q3 BSSO術後會縫線,那麼LeFort術後也有縫線嗎?打上骨釘後從外面會碰觸得到嗎?
A LeFort 術後也會縫線。骨釘是打在肉之中,所以從外面是碰觸不到的。

在電梯時,遇到馮中和醫師,他問我是不是現在就去林口長庚,我說我還會在台北辦一些事情再過去。馮醫師也是陳昱瑞的手術團隊中之一,我問他說一場手術就要開八、九個小時,中間都不會休息嗎。他說是啊,所以他們都不能吃午飯,手術開完才可以去吃。

回到了辦公室,交接了工作,吃了午餐,跟同事們告別後,我就出發了。
我先到在敦化北路的台北長庚,坐接駁車。在醫院前看到了一群人在排隊,我問說「是去林口長庚的嗎?」「是」「是要買票還是投現」「投現,投35元」

之後,坐上了車,車子先上北一高,過了收費站後,下交流道。車程其實很短。

大約三點多時,林口長庚的人來電說,有空的病房了。坐車到達醫院後,先辦入院手續,她們說文件上必須要有親友的身分證和簽章才行,可是我的爸媽這時還在香港,晚上才會到來,她們怕我做完手術後沒有付錢就繞跑,一定要有親友做保人才行。她問我說知道手術費要多少嗎,要我先付一部分的錢,拿到收據後再來辦入院手續,我到旁邊的ATM做轉帳,這台機器轉帳沒有上限,我先轉了三萬元。辦了收據後她們才給我辦入院手續。

之後到左手邊做身体檢查,身高180cm体重72kg、量血壓,抽血,胸部照X光(只要是做全身麻醉都要如此)。之後她們給我了病房,是兒童醫院的13L08A,到了之後病房後,感覺裝潢滿新的,設備也很好,可是病床很小,此時另一病床的父母看到我,就問我說,這裡不是女生房嗎,你怎麼會被排到這邊。我把的病床資料拿給這一層樓的護士看之後,她們發覺不適當,說會幫我重排另一個病房,我等一會後,她們叫我去病房11D01B,在醫學中心,就是我一開始下車到的地方。

走到病房11D01B之後,發現我病床現在還是有人睡在上面,問了護士後,她們說要到五點半才會清空,叫我先去地下一樓吃晚餐。

到了地下一樓後,發覺真是巨大!有水果攤、麵包店,地下美食街比忠孝SOGO還大,有麥當勞,有兩家便利商店,有文具部,有內衣店,有醫療用品店,有理髮廳,有服飾店,還有旅行社。各種你想得到的店舖都有在這設店面。我在地下美食街叫了一客鰻魚飯,吃完後回到剛才的病房。

回到11D01B之後,護士帶我認識環境,有給湯室、淋浴間、交誼廳、更衣室。還有告訴我去一定要去買健康牌牙刷(C-6),因為手術後的牙齦特別脆弱,一定要用這種特殊牙刷。我再去地下一樓買了臉盆、毛巾、牙刷、杯子、礦泉水瓶、衛生紙、護唇膏。

回到病房,我試著想讓電動病床的頭部抬高,這樣子在病床上打電腦才方便,找了好久都找不到按鈕,直到我把旁邊的扶手旋轉上去後,躺到了病床上後,才發現原來按鈕是藏在扶手的內側。而且有附三種按鈕:頭部的高度調整、整体的高度調整、腳部的高度調整。

我在病床上待了一會兒後,有一位醫生進來問我問題,比如說是否有糖尿病、高血壓、心臟病、氣喘、藥物過敏、B型肝炎等毛病。我說都沒有,除了說我父親有些毛病外,我以為這位醫生是麻醉科醫生,或是明天要給我開刀的醫師團隊中的其中之一,但他說都不是。

 我的病房是雙人房,另一病床躺了一個歐吉桑,他有插鼻管,好像也有抽痰管,而且他從來沒有講過話。直到看護工把他的睡衣掀起來,我才嚇了一跳,他的前胸腔破了一大洞,看起來好噁心,我瞄了一下後沒有繼續看了。我太無聊了,我把這個病房的護士的姓名也記住了,共有三位:林欣儀、林鴛宜、王碧瑜。

十點多時,護士來了一遍,檢查我有沒有買那健康牌牙刷,並且告訴我明天六點鐘起來,淋浴、換衣服,七點時上點滴。手術時不可以戴髮夾、首飾、項鍊、戒指、護身符等物品,不可以塗指甲油。她看到我的腳指甲發亮,她懷疑我是有塗指甲油,我跟她解釋其實那個只有拋光而已,她笑我怎麼那麼愛漂亮。

十二點的時候,媽媽終於打來電話了,她這時才到機場,我跟她講說我的病房是11D01B。她本來是說她明天早上再坐車過來,不過我那時可能已經去手術間了,我希望她早點來。

一直到凌晨兩點,媽媽才過來。

9/23
手術日,5:30被護士叫醒來量体溫,量血壓。護士看到我的腳指甲亮亮的,告誡我不可擦指甲油,我說那是拋光,她說「男生怎麼那麼愛漂亮呢」。然後被吊上了點滴。快到八點鐘時有人帶領我們去手術室,手術室在兒童醫院,我沒有躺在床上讓人推,而是媽媽陪我一起走過去。到了手術準備室,看到許多人都躺在病床上,我也躺在床上等待,上了一次廁所,由於有吊點滴,媽媽也必須陪我一起去。一位胖胖的麻醉師過來了,問我們知道是做什麼手術吧。並告訴我們插鼻管麻醉的風險。有人把我推手術房中了,把我從活動病床移到又小又窄的手術病床上,護士在我身上貼一堆東西,說是用來測心電圖的,陳昱瑞醫師親自來探訪我了,祝我手術成功,有一個護士拿著氧氣面罩來給我聞,問我是不是開始想睡了,我回說「沒有想睡,倒是覺得有點噁心」一說完我就眼前一片黑五秒鐘,然後聽到有人叫我,我眼睛張開來點點頭,又昏昏入睡了。被人搬回病房時,我一直昏昏入睡。但是又覺得超難受的,鼻子不通,喉嚨又痛,又被插尿管,口腔內一直有血塊要吐出來,就這樣子翻來覆去,一夜無法入睡。

這天晚上,大姊和表弟有來探視我,還幫我拍了照,我表弟也有戽斗,也打算要做,不過看到我這麼慘的樣子,就嚇得不敢去做了。

9/24
早上時馮中和醫師來探訪,來探訪我的狀況,將尿管拔走了,還有口腔內接的兩個血管拔走。並說我應該可以明天出院,不過我一直有些輕微發燒。他們說這是在38度以下,很安全。下午時有位護理師來教我怎麼刷牙,潄口,,並警告我如果不做好口腔衛生,傷口發炎又要回來住院。尿管被拔,並吊著點滴,常常要自己下床尿尿,可是因為頭還暈暈的,所以都叫媽媽攙扶我去廁所。因為躺在床上睡不著,只好沒事就冰敷。晚上翻來覆去根本怎麼睡不著覺,因為躺在床上太久了,背部,小腿都麻了。真是度日如年。

9/25
早上八點時,馮中和醫師又來探視。陳昱瑞醫師也來探視我,告誡我多喝水,多休息,並恭喜我可以出院了。
回到家後,總算可以洗澡了。吃飯的時候還是得用注射針筒餵食,嘗試過用吸管吸,可是因為嘴巴肌肉不靈活,還是很容易嗆到。注射針筒餵食的話不易流出來,但容易吞下一堆空氣,所以吸個兩管,就去散一下步,揉一下肚子,不然嗝打不出來非常難捱。

9/26
早中晚三餐時還是只能用注射針筒餵食,沒事就在冰敷,由於鼻子很塞,不得不用嘴巴呼吸,然而下顎麻木,一張嘴口水就流出來,只好上半身直立躺在床上,一隻手拿塑膠袋來承接滴下來的口水,很難睡著。

9/27
可以進步到吸管吸流質食物了
下嘴唇比較進步,不易使口水外滴了
到現在還是不斷流鼻血與鼻水,因為被爸爸傳染了感冒,喉嚨癢癢的,有濃痰,易咳嗽
顳關節覺得怪怪的,往右側睡的話,會覺得非常的痛。

9/28
扁桃腺發炎,睡覺睡一半就被痛醒
痰弄得喉嚨很癢,常咳嗽
耳朵癢癢的
還在流鼻血
往右側睡的時候,下顎因地心引力突然往下滑,弄得很痛
舌頭往右側口腔會觸碰到一個突出物。
有一點頭暈

9/29
早上九點時出門,去台北長庚回診,在廁所時見到朱泳銘醫師(當初陳昱瑞正顎手術中一份子),叫我先去六樓拍X光,拿到X光照片我開始仔細觀摩我打骨釘的位置。輪到我23號時,我跟陳昱瑞抱怨以上的症狀。陳醫師認為感冒也沒有什麼關係,不用去看耳鼻喉科,多喝水多休息會自我痊癒的。至於流鼻血他認為是LeFort I 的後遺症,鼻黏膜被拉扯到受傷而微血管破裂

正顎手術計畫書

To: XXX教授:

患者YYY,初診26歲6個月男性(93.10.30),skeletal C1 Ⅲ 之 Aut. openbite,且Mandible shift to right side(下頷右歪),(下顎只有三顆門牙,symphysis薄),|7(右上)為殘根,V1上門牙to SN 角度為124°,L1下門牙to Mandibular plane (下頷平面)角度為64°,其手術治療計畫如下:

(一) Maxilla(上頷): LeFort I(上顎切骨手術) + 4 peices + 84|4 (上左84,右4)拔牙,|7(上右)殘根拔除處理
①先將4|4(上左4右4)作拔牙處理,將上顎作LeFort I術式。3|3(上左3右3) segment先作約20度之lingual crown torque後,向後setback 約 7mm,close 4|4(上左4右4) space
②將|7(上左7)殘根及8|(上右8)拔除,765|(上右567)和|56(上左56),|8(左上)三segment於原前後位置和setback後之mandible對咬,|8(上左)向前close|7(上右)之space

(二) Mandible(下頷): Bilateral Sagittal Split (雙邊矢向骨切開)+ 8|8(下左右) 拔牙處理
*將Mandible 作 Bilateral Sagittal Split 並將 8|8(下左8右8)拔除後,左側後退約19mm,右側退後約10.5mm,將上下對中(上為門牙中線,下排因只有三顆門牙,故對正三門牙之中間)
*患者symphysis很薄,但仍請手術當場決定是否genioplasty(下巴整形)以縮短chin和臉形的長度及改變前後位置使患者之profile更完全。

祝醫安
昭和齒顎矯正專科診所
鄭宗義
葉乃華 敬上
2005.8.1

2005/09/16

爸媽出國去旅行,可以自由做自己了

星期四是第一次穿洋裝來上班,這件洋裝像是一件大衣,前面是用鈕扣扣住的,腰部有個帶子可以束起來。駝色的。在家試穿時覺得還很保險,不會走光。但是實際上穿上街頭時,一直怕會走光,因為風一吹來時,裙子就飄起來...

星期五時就改穿牛仔裙和小可愛來上班,牛仔裙是偷拿媽媽的,這件雖然就不怕走光,但我又覺得稍微長了點,應該要膝上10cm比較好。星期六時去net買一件吧。

下午時,再去台北長庚做抽血和身體檢查,因為下星期五就要手術了。護士發現我的性別是男,但是又扮裝成女的。就開始問我
「妳自己化的妝嗎?」
「是的」
「頭髮也是自己弄的嗎?」
「一開始是在美髮店剪的,至於這尾端捲捲的,是自然捲的」
「衣服是自己買的嗎?」
「是啊,一開始去買時會怕別人的想法,之後就習慣了」
「妳以後會往演藝圈發展嗎?」
「我又不會唱歌跳舞,我還是會做我原來的工作的」
「妳以後會去變性嗎?」
「因為變性手術是不可逆的,變過去就變不回來了,所以我
還在考慮中,另一方面,要存夠錢才行」
「妳有去看新陳代謝科嗎」
「沒有」「妳有吃荷爾蒙嗎?」
「之前有吃一陣子,乳房有長一點點,但近來要手術,所以
就停藥了」
「我覺得妳的臉滿有特色的,如果下巴再短一點,就更好看了」
「我正好是下星期要動手術的,動正顎手術的」
「妳幾公分高」
「180」
「哇,那麼高。如果再矮個幾公分就更像女的了」
「沒關係啊,我可以走名模路線」