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這是小媚貼文的中文翻譯
該書內容豐富
所以小妹嘗試把小媚貼文翻譯出來
因牽涉到醫學專有名辭與藥物
小妹才疏學淺必有錯誤之處
另外小妹只是普通的CD
並不鼓勵姐妹從事變性與私下服用藥物的行為
非醫生處方的私下服用藥物不僅願望不能如願
而且更可能傷身傷心而已
小妹特地將藥典所記載各種藥物的作用貼在文中給姐妹們參考
這些藥都有它特殊的治療用途
也有許多的不良副作用
千萬不要輕易嘗試
慎思
旖旎 留字
以下為譯文與藥物注解
序言
這本冊子是寫有關當今實施在醫學上處理男轉女變性的一本總述性的書。這本冊子並不被預期成為一般介紹性質的書籍，例如成為『介紹變性欲著的初級教本』而去吸引妳的注意。
這本冊子寫的目的是以當今醫學上處理的一般性綜述。這本冊子並不預期成為醫學教科書，書中許多的內容是收集自現存的醫學文獻中，病增補了一些來自書中貢獻者的個人經驗。本書之貢獻者包括變性的女性為顧問以及除毛專家。
作者已盡全力將本書盡可能做到完整與確實性，但出版者不能接受任何錯誤或刪減的責任。
©鏡子學會, 1997/8
本書可在不被改變的完整情況下被複製，及提供非商業用途以促進對變性姐妹的瞭解與福趾。複製需經學會的書面同意。
內容
1 介紹
2 照護的標準
3 診斷
4 咨詢與精神科治療
5 真實生活的測試
6 除毛
6.1 一般性
6.2 疼痛控制
6.3 癒後調養
6.4 生殖器除毛
6.5 雷射除毛
6.6 拔毛鉗除毛
6.7 家用除毛組
7 說話聲音治療
8 賀爾蒙處理
8.1 一般性
8.2 危險與監測
8.3 雌激素Oestrogens
商品名（廠商）：、DELESTROGEN(施貴寶)、DEPO-OVADIOL(東洲)、ESVARMON(中化=中國新藥)、PROGYLUTON(德 先靈)、PROGYNON DEPOT(德 先靈)、PROGYNOVA(台灣先靈)、、VALEDIOL(生達)、ESTRADIOL(信元)
劑型： 錠／2㎎ 、凝膠／0.6㎎（1gm） 、注射劑／10, 20, 40㎎（ml）
治療項目： 非癌症的放射性切除卵巢後機能不全症狀、機能不全性出血、 婦科手術、子宮發育不全、閉經。
用法用量：
1.每日在小腹塗抹2.5gm凝膠。
2.前列腺癌－每1～2週30㎎。
3.卵巢衰竭、絕經期、生殖腺官能不足－每4週肌肉注射10～20㎎。
副作用： 偶爾會有乳房搔癢感。
使用禁忌： 與荷爾蒙有關的乳房或子宮腫瘤、子宮內膜異位。
8.3.1 雌二醇Oestradiol Valerate
[藥理與應用]本品是體內主要由卵巢成熟濾泡分泌的一種天然雌激素，能促進和調節女性性器官及副性征的正常發育。其主要藥理作用是促使子宮內膜增生，增強子宮平滑肌的收縮，促使乳腺導管發育增生，但較大劑量能抑制垂體前葉催乳素釋放，從而減少乳汁分泌，本品有抗雄激素作用，并降低血中膽固醇，增加鈣在骨中的沉著。本品可以從胃腸道和皮膚吸收，但口服易被破壞。因此．主要采用肌注和外用。在體內代謝為活性較弱的雌酮及雌二醇，并與葡萄糖醛酸和硫酸結合后滅活，從尿中排泄。臨床主要用于卵巢機能不全或卵巢激素不足引起的各種症狀，主要是功能性子宮出血、原發性閉經、絕經期綜合征以及前列腺癌等。
8.3.2 Ethinyl oestradiol
商品名（廠商）：FEMINONE(普強)、FORMENIN(瑞士)、LYNOTAL(歐嘉隆)
劑型： 錠／0.05, 0.5㎎
藥物作用： 是一種口服
治療項目： 杜絕經期症狀、女性生殖腺功能不足、抗乳癌、前列腺癌腫瘍。合成女性荷爾蒙。
用法用量：
1.抗腫瘍－前列腺癌：一天0.15～2㎎。
　　　　　乳癌：一天3次，每次1㎎。
2.雌激素－
　杜絕經期症狀：使用21天，每天0.02～0.05㎎，停藥7天再重複，週
　期後期併服黃體酯酮。
　女性生殖腺功能不足：1天1～3次，每次0.05㎎，使用2週，連續2週
　月經週期使用黃體酯酮，重複使用3～6個月建立正常經期。
注意事項： 除治療分娩後乳房充血與減輕腫瘍外，應為每天1次，使用3週，然後停藥1週再重複。
交互作用： 一天攝取1gm維他命C，會增加本藥濃度，突然中斷攝取，會造成破綻出血情形發生。
8.3.3 Conjugated Natural Oestrogens (Premarin)
商品名（廠商）：AXUMON(成大)、CONEST(正和)、CONJUESTROGEN(東洋)、EQUIGYNE(比‧Ayerst)、ESTROMON(生達)、LADIES PEARL(十全)、LOVEGEN(皇佳)、NORISTERAL(德‧Schering)、PREMARIN(Ayerst)、ROMEDA(日‧Mochida)、SUKINPO(永勝)
劑型： 錠／0.625、 1.25㎎
藥物作用： 本藥品是屬於合成的雌性激素複合體，由於懷孕時的雌性激素，大部份會成為硫酸鹽，並形成水溶性結合體而排出體外，此為服用本藥品後，會產生效果
治療項目： 適合更年期障礙、老人性陰道炎、機能性子宮出血、卵巢欠落症、不孕症、月經不順或是無月經病等病症的原因。
用法用量： 一般適應治療病症時，通常為一日內服用1錠（1.25㎎），並可視症狀酌情增量。而子宮完整，有月經或月經出血的患者，則適合Kaufman治療法，可從月經或出血第5日起，連續服用1.25㎎達21日，並在其最後5日與黃體素一起服用，將可在服藥完畢後之3~5日內，產生消退出血的現象，但此法適用於45歲以下之婦女。其他如停經後婦女及因子宮筋腫或子宮癌而將子宮切除的患者，可採用周期給藥法，並可隨時開始給藥，並在服用1.25㎎21日後，停藥
7日。其後再依相同方式繼續服藥。
8.3.4 其他雌激素Other Oestrogens
8.4黃體素Progestogens
商品名（廠商）：COLPRONE(美Ayerst)、PROGESTOGEN(MEDROGESTONE)
劑型：錠／5㎎。
藥物作用：助孕效果與體內孕酮相似，不會抑制甲狀腺活性、腦下腺激素的製造、腎皮質素活性，或引起雄性素、雌性素作用。
治療項目：
規則性子宮內膜剝落、控制機能性子宮出血、引導重建正常月經週期。
用法用量：
1.控制機能性子宮出血：月經週期的第5～25天服用動情素，在第15～25天，每天使用5或10㎎，可預防突破性出血。
2.規則性子宮內膜剝落：停經後接受動情素補充療法的女性，在第15　～25天，每天使用5或10㎎。
3.引導重建正常月經週期：
　a.使用傳統動情素療法的患者－月經週期的第5～25天使用動情素，第15～25天要併用。
　b.有適量動情素的患者－在月經週期第15～25天，每天使用5或10㎎　，重覆使用三週以上，停藥後3～7天會出血。
副作用： 偶爾會有突破性出血、點狀出血的現象，如果有噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、脹氣等胃腸輕微不適症狀，但無須停止治療。
注意事項：
1.嚴重心、腎衰竭患者，應小心使用。
2.子宮不正常出血時，應先確定沒有生殖器惡性疾病，再加以治療。
3.可能引起鈉滯留和其他電解質改變，導致體重增加、體液滯留的情形
8.4.1 Medroxyprogesterone Acetate
商品名（廠商）：DEPO-PROVERA(普強)、FARLUTAL DEPOT(義Erba)、NEOLUT(Adelco)、PEOGESTON(應元)、PROVERA
劑型： 注射劑／5, 100, 500㎎／Vial
藥物作用：本藥為一種女性荷爾蒙，亦具有性腺抑制作用。主要是用來治療荷爾
蒙不平衡所導致的月經方面病症。
治療項目： 非懷孕所致的繼發性停經、機能性異常子宮出血子宮內膜癌，腎上腺
瘤，前列腺癌，乳癌前列腺肥大，青春期過早，子宮內膜異位，避孕。
用法用量：
口服：
1.續發無月經，每天5～10㎎使用5～10天，通常在月經週期的後半期使用。機能性子宮出血，每天5～10㎎，每用5～10天，由月經的第16天或第21天開始。
2.無法開刀、復發、轉移之子宮內膜癌，每日200～400㎎。
3.腎上腺瘤，每天200～400㎎。
4.不正常子宮出血，每日2.5～10㎎，使用5～10天，於經預估或計算出的週期之16～21天開始使用。治療應連續重複3個週期。
5.子宮內膜異位，月經週期第一天開始服用，每天三次，每次10㎎， 連續90天。
6.青春發動期過早：每日10㎎。
注射：
1.乳癌，起始劑量，每天500～1000㎎IM，連續4個星期；維持劑量500㎎IM，一星期2次。
2.子宮內膜癌，起始劑量，每天500㎎IM，一星期2次，連續3個星期；維持劑量500㎎IM，每星期一次。
3.前列腺癌，起始劑量500㎎IM，每星期2次；維持劑量500㎎IM，每星期一次。
副作用：乳房發脹、水腫、體重改變、陰道出血、月經週期改變、無月經、子宮頸潰瘍、分泌物增加、鬱血性黃疸、搔癢。
注意事項：
1.肌肉注射時會很痛，可能發生殘餘的水腫塊和組織變色。
2.抽煙會引起此藥增加高血壓、腦中風、血管阻塞等問題，須特別注意。
3.若突然部份或全部喪失視力或有眼凸、複視或偏頭痛應停藥作檢查。
4.本品會引起某種程度之液體滯留，可能受此因素影響之情況，如痲癇、偏頭痛、氣喘或腎功能不佳者應小心觀察。
5.有精神性憂鬱病史之患者應小心觀察，若憂鬱復發至嚴重程度，應停藥。
6.本品不可用於測試懷孕或疑有懷孕之情況。
使用禁忌：血栓症，腦中風或有此類病歷之患者。
8.4.2 Dydrogesterone
商品名（廠商）：DUPHASTON(英 荷Duphar)、DUPHASTON(日 第一)
劑型： 錠／5, 10㎎
藥物作用： 本藥主要作用在婦女生殖系黏膜產生黃體素的選擇性作用，因此不像天然或其他合成黃體素，對某些適應症會產生不良的副作用。
治療項目： 原發性及續發性閉經、經期疾患、痛經、行經延遲及先兆性和習慣性流產。
用法用量：
1.不孕症：經期第14天開始至第25天之間，每次5㎎每日2次。
2.先兆性流產：剛開始時一次服用40㎎，然後每8小時服5~10㎎。
3.習慣性流產：月經第14~25天期間，每日服用2次5㎎，受孕後也須連續使用至懷孕第20週，然後逐漸減低劑量。
4.月經困難：月經期第5~25天中，每次5~10㎎每日次。
5.子宮內膜異位：在月經期第5~25天中，每次5~10㎎每日2~3次。
6.月經不規則：在月經期第11~25天，每日2次每次5㎎。
7.閉經症：在第1~25天時，每日服用0.05㎎之Ethinyloestradiol，在11~25天中加服本品每日2次，然後重複上述療程，使月經漸次恢復正常。（每日劑量應儘可能平均地分次使用，實際劑量視情況由醫師決定）
副作用：過敏、發疹、食慾不振、噁心、嘔吐、頭痛、失眠、疲倦感。
注意事項：心臟病或腎臟病患者應更加注意使用，因恐會產生鈉及水分滯留作用。
使用禁忌：嚴重肝功能障礙及肝病患者不得使用。
8.4.3 天然黃體素
8.4.4 化學合成黃體素
9抗雄性素、腦下垂體促性腺刺激素釋放激素協同劑及睪丸切除術
9.1 抗雄性素藥物
9.1.1 Cyproterone Acetate
商品名（廠商）：ANDROCUR(德 先靈)
劑型： 錠／50㎎
藥物作用：
本藥可抑制雄性荷爾蒙的作用，是一種抗雄性荷爾蒙製劑，具有黃體素及抗生殖腺素之效果。會使男性性能力減弱，抑制男性性腺的功能；另外可緩解女性因雄性荷爾蒙過多所引起的的多毛症、禿髮症及皮脂腺分泌過盛。治療時排卵作用被抑制。青春期發育成熟前的兒童及少年會受影響。
治療項目：
男性：嚴重性慾過強，抗雄性素治療前列腺腫瘤。
女性：嚴重男性化、多毛症、禿髮症。
用法用量：
1.男性：一天兩次，每次50㎎，逐漸增加劑量後，不可突然減少劑量，要逐漸減少。
2.女性：每天飯後以些許液體服用100㎎
副作用：本品逐漸限制男性生殖能力，對男性病患，本品有時會造成男乳房增殖（可能有乳頭觸痛），通常停藥或減少劑量後即可恢復。於女性，合併治療之下會抑制排卵，發生不育情況。高劑量治療就如使用在兒童自發性早熟，可能會減低腎上腺皮質功能，會產生疲倦、活力減低、內心不安或情緒抑鬱，可能有體重變化。
注意事項：
本品會造成疲倦及活力減低，損害注意力。本品之能力減低效果，在酒精的非印制影響之下可減弱。青春期結束之前不得使用本品（自發性早熟為例外），因為難免會對縱向生長及內分泌功能未穩定系統有不利影響。兒童特殊緊張（如手術）狀況下之自發性早熟要考慮適當的代替治療法，因為高劑量本品對腎上腺皮質功能有限制。治療中應定時檢查肝功能、腎上腺皮質功能及紅血球
數目，有糖尿症者應特別注意碳水化合物代謝檢驗。
使用禁忌： 曾有黃疸、持續性癢症、嚴重的慢性抑鬱症的情況者不建議使用。
9.1.2 Flutamide
商品名（廠商）：FUGERAL(美．SCHERING)
劑型： 錠／250mg
藥物作用： 藉抑制雄性激素吸收或藉抑制雄性激素和目標器官給合的作用而顯現抗雄性激素的效用。
治療項目： 前列腺癌的輔助治療。
用法用量： 每次250mg，每天3次。
副作用： 突乳症、乳房觸痛、噁心、嘔吐、食慾增進、失眠、疲倦，其他如短暫性肝功能不正常，精蟲數目減少，性慾減低。
注意事項：
1.長期服用者必需定期作肝功能和精蟲計數檢查。
2.由於本品會促使血漿中TESTOSTERONE和ESTRADIOL的量提高，
　體液滯留現象可能會發生。
3.當服用過量時，如果病人仍保持清醒但無法自然嘔吐，則應予以導引催吐
9.1.3 Spironolactone
商品名（廠商）：ALDACTONE(西羅)、ALEXAN(日．三和)、ALLDATONE(皇佳)、SERVILACTONE(Ciba)、ALMATOL(藤澤)、ALPAMED(日．Sawai)、BRISLACTONE(BMS)
ESEKON(葡萄王)、SPIROROLACTONE(十全、皇佳)、HOCULATON(日．北陸)、LACALMIN(日．辰己)、MACACY-A(日．菱山)、SHYYLOUH(陽生)、SPIROLONE(塞．Remedica)、SPIRON(居禮)、SPIROTONE(榮民)
劑型： 錠／25,100mg、顆粒／100mg／gm
藥物作用： 此藥品不會影響尿酸與糖的代謝，也不會造成鉀的流失。可以增進鈉與水的排泄，也可以降低本態性高血壓。
治療項目： 利尿、高血壓、原發性醛類脂醇過多症。
用法用量： 通常以症狀與年齡作增減的動作。成人一天可分四次服用，每次50～100mg。此藥品多和其他藥物合併使用。
副作用：
1.女性可能產生乳房腫脹、月經不順、無月經、停經後出血、多毛、聲音低沉等現象；男性可能會有性慾減低、陽萎、男性女乳症等現象
2.可能會產生過敏，如蕁麻疹，如有此情形必須停止用藥。
3.可能會有口渴、腹瀉、嘔吐、食慾不振、噁心、便秘、頭痛、頭暈、嗜睡、不安、精神錯亂、憂鬱、倦怠、心悸、發燒、肌肉痙攣、肝斑、四肢麻痺、運動失調等現象。
注意事項： 連續服用此藥品的患者因為可能產生電解質失調，因此必須定期檢查。
使用禁忌：
1.急性腎衰竭的患者、無尿的患者、高鉀血症的患者禁用此藥。
2.下述患者則必須謹慎用藥。
(1)高齡且有心臟疾病者、腦動脈硬化患者、嚴重冠狀動脈硬化者。
(2)嚴重腎障礙患者。
(3)嬰兒(乳兒容易失去電解質的平衡)。
(4)進行減鹽治療。
交互作用： 有服用其他降壓藥品與鉀製劑的患者，若需合併使用此要，必須注意劑量。
9.1.4 Finasteride
商品名（廠商）：
PROSCAR(MSD、美．Merck)、PROPECIA(默沙東)、柔沛
劑型： 錠/5㎎ 、膜衣錠/1mg
藥物作用：
本品為合成4-Azasteroid化合物。通常發生在年齡超過50歲的男性，且隨著年紀增加，罹病率越大。此藥能有效降低循環及前列腺內的二氫睪固酮（Dibydrotestosterone, DHT），間接使尿道不受前列腺壓迫，幫助病患順利排尿。另外也能影響雄性荷爾蒙的代謝，服用時會使影響毛囊的一種雄性荷爾蒙的量減少，因此能減緩雄性禿的過程。只要頭部的毛囊尚未完全萎縮，就可以再度恢復正常的毛髮生長週期，而長出正常的頭髮。但若停止服藥後，此種雄性荷爾蒙的量會逐漸恢復原來的量，進而再度影響毛囊，而造成頭髮的再度掉落。
治療項目：
1.良性前列腺增生（BPH） 2.雄性禿
用法用量：
前列腺問題： 建議每天一顆5㎎錠劑，併用或不併用食物均可。雖然服用初期即見改善，但確切評估至少須6個月，才能完全達到藥物的作用。腎功能不足患者之劑量，依不同程度調節劑量。年齡超過70歲之老年患者，不需要任何劑量調整。
雄性禿： 一天服用一次，對早期雄性禿的患者，柔沛的療效相當好，服藥約1~3個月後，患者便會感到掉落減少。3個月後會逐漸感到髮量增加，在1~2年中達到最好的治療效果。若是雄性禿已進入中後期，則因有些毛囊已完全萎縮，無法再生長出新的毛髮，因此治療效果有限。
副作用： 此藥造成副作用的機率並不高，值得注意的副作用有性無能（Impotence）、性慾降低、及射精精液減少等情形。
注意事項：
１．有殘留大量尿液或嚴重尿流量減少的病人，須小心監測其閉塞性
尿道病變（Obstructive Uropathy）。
２．建議在開始本品治療前及日後之定期治療，前列腺癌病人須以指
頭觸診直腸方式作前列腺癌檢查。
３．本品可引起血清中PSA濃度降低，但無法排除同時罹患前列腺癌
的可能性。
使用禁忌：
１．對本藥的任何成分過敏的人。２．婦女、小孩嚴禁使用
9.2腦下垂體促性腺刺激素釋放激素協同劑
9.2.1 Nafarelin Acetate
子宮內膜異位症的治療藥，荷爾蒙療法則可使用性腺刺激素的拮抗劑(nafarelin)，降低雌性素的濃度。但只能使用6個月，以免太低的雌性素而產生其他的副作用，如骨質疏鬆症。 有時使用避孕藥會改善症狀，但也有人吃了症狀會更加重。
9.2.2 Goserelin Acetate
商品名（廠商）：ZOLADEX(ZENECA)
劑型： 長效注射劑（DEPO）／3.6mg／AMP
藥物作用：
這是LHRH的同功異質物，是一種合成製劑，最主要的功能是抑制腦下垂體分泌LH，以降低女性血液中OESTRADIOL及男性血液中TESTOSTERONE的濃度，因此對子宮內膜異位和乳癌惡性腫瘤有療效。
治療項目： 乳癌、子宮內膜異位、前列腺癌
用法用量： 在前膜壁施行皮下注射，注射時要局部麻醉，每隔28天注射1次。以 子宮內膜異位為例，至少要連續治療6個月。
副作用： 面部潮紅、前胸腫痛或乳房縮小、觸痛、皮疹以及性慾減退，女性患者還會有陰道乾澀、情緒低潮。如果是前列腺患者，則會出現輸尿管阻塞、脊椎壓迫等明顯症狀。
注意事項：女性使用此藥可能造成骨骼礦物質流，應多補充相關製劑，而已有骨骼代謝性異常的女性，更要小心使用
9.2.3 Leuprorelin Acetate
限用於前列腺癌、中樞性早熟及停經前(或更年期前)之嚴重乳癌病例，事前專 案報准後使用。本類製劑用於中樞性早熟、乳癌及子宮內膜異位症病例應以衛生署已許可適應症之藥品為限
9.3 雙側睪丸切除術
10 性重建手術
10.1 介紹
10.2 技術與結果
10.2.1 陰莖反轉陰道切開術
10.2.2 陰部塑形
10.2.3 整容
10.2.4 陰蒂塑型
11 術後病患照顧
11.1 介紹
11.2 術後賀爾蒙
11.3 術後感染與衛生
11.4 術後併發症
11.5 健康檢查
12 其他手術步驟
12.1 豐胸手術
12.2 鼻塑型
12.3 喉節塑型
12.4 喉節環狀軟骨塑型
12.5 其他聲音改變步驟
12.6 頭髮移植
12.7其他整容手術
12.8 去疤和拉皮
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