變性人的嗓音問題

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系統識別號 15561

篇　名 變性人的噪音問題
作　者 張乃悅;盛華
刊　名 聽語會刊
卷期／出版年月 12期(1996/12)
頁次 87-92
資料語文 中文


變性人(transsexuals)的嗓音問題，是一個單純但不易解決的問題，
尤其是男變女的患者。變性人在DSM-III-R的正式診斷名稱為變性癖
(transsexualism)。由於「年齡已達青春期」是確認診斷的標準之一
，因此核准接受變性整形手術的患者都已成熟發育了原性別的發聲器
官。兩性發聲生理構造有所不同，使其嗓音的聲學本質亦有所差異。
整型手術能為他們塑造與另一性別幾無差異的外觀，卻無法改變他(
她)原有的聲帶與發聲道。而嗓音表達是人際溝通中很重要的一環，
不協調的新外觀與舊嗓音成為其新生活中很大的難題，因此如何協助
他們重塑新性別的嗓音特質，成為其最主要的嗓音問題。女變男的變
性人嗓音改變，以荷爾蒙治療即可。但已經成人的男變女變性人，服
用女性荷爾蒙或去勢對嗓音幾無影響，而嗓音外科手術的臨床效果不
一，有待發展，因此目前仍以接受語言治療師的嗓音訓練為主。台北
榮總耳鼻喉部語言治療，於民國八十三年接受首例轉介男變女的變性
人個案，經嗓音治療經過三個月密集的嗓音訓練後，個案的說話基頻
有明顯的提高，由103 Hz到137 Hz，約提高五個半音(G2#-C3#)。嗓
音治療九個月後，個案自我介紹時說話基頻均值維持在141 Hz左右，
胸腔的共鳴減少，增加口鼻咽的共鳴，並減少聲音低沉厚實感，語尾
音調下壓的情形也明顯銳減。為使基頻更高，個案曾接受甲狀軟骨成
形手術。術後基頻提高到151 Hz，但嗓音較為沙啞不穩定。約三個月
後基頻下降至122.53 Hz，低於術前嗓音治療後之基頻。手術後一年
內追蹤治療，個案可維持用術前嗓音治療的方式說話，說話基頻平均
值維持在139 Hz左右。希望經由此病例報告討論，使國內的變性人個
案能得到更佳的嗓音治療照顧。